福建省莆田市人民政府


莆政综〔2008〕95号





莆田市人民政府关于印发莆田市农村困难家庭医疗救助暂行规定的通知





各县（区）人民政府（管委会），市直有关单位：
为了推进我市农村困难家庭医疗救助工作，实现新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度衔接。经研究，现将《莆田市农村困难家庭医疗救助暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。






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二OO八年五月八日




莆田市农村困难家庭医疗救助暂行规定

第一章 总则
第一条 根据《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建
省农村困难家庭医疗救助试行办法的通知》（闽政[2005]6号）精神，结合我市的实际情况制定本暂行规定。
第二条 农村困难家庭医疗救助制度是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，资助农村医疗救助对象参加新型农村合作医疗，医疗救助对象在新农合补偿后再予以医疗救助，帮助解决重大疾病医疗费负担过重而实施的一项社会救助制度。
第三条 实施农村医疗救助制度遵循下列原则：
（一）全市统一政策、统一标准，实行属地管理、分级核算。
（二）坚持救急、救难。
（三）坚持公平、便民。
（四）专款专用、严格标准、以收定支、保障适度、逐步调整。
（五）与本市经济社会发展水平和财政支付能力相适应。
（六）与新型农村合作医疗制度相互衔接。
第二章 医疗救助对象
第四条 现阶段救助对象为莆田市农村居民户籍且具备下列条
件的贫困群众：
（一）农村居民最低生活保障对象（含五保户）；
（二）在乡重点优抚对象；
（三）在乡革命“五老”人员。
上级对医疗救助对象有新规定的，按上级规定执行
第三章 医疗救助方式和标准
第五条 农村困难家庭医疗救助由县级民政部门具体组织实施，具体为：
（一） 资助参合。资助医疗救助对象参加我市新型农村合作医
疗个人缴费应负担的资金。
（二）住院救助：
1、医疗救助对象在定点医疗机构住院的医疗费用经新型农村合作医疗补偿后，剩余可报销医疗费用：600元以内的，给予全额救助；超过600元的，超过部分再按70％救助。
2、医疗救助对象在非定点医疗机构住院的医疗费用经新型农村合作医疗补偿后，剩余可报销医疗费用：600元以内的，给予全额救助；超过600元的，超过部分再按50％救助。
3、对以下人员实施分类救助：
（1）五保户住院医疗费在新型农村合作医疗补偿后，剩余可报医疗费用予以100％救助；
（2）精神病患者住院医疗费在新型农村合作医疗补偿后，剩余可报医疗费用予以100％救助；
（3）住院分娩的医疗救助对象住院医疗费在新型农村合作医疗补偿后，剩余可报费用予以100％救助。
所有医疗救助对象每人每年享受的住院救助金额原则上不得超过20000元。
（三）门诊救助。对救助对象中的五保户每年发给100一200元的门诊救助费（民政部门核定后存入其银行户头）。
（四）二次救助。对已享受医疗救助，但仍需继续治疗或已严重影响到生活的特殊救助对象，县级民政部门可从当年农村医疗救助资金结余部分安排一定比例资金开展二次医疗救助，二次救助最高不超过5000元。
（五）慈善救助。民政部门可与当地慈善组织协商，每年从慈善资金中安排一定数额的资金用于开展慈善医疗救助。
（六）特殊门诊救助。患有恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等6种医疗救助对象，年终在新农合按特殊门诊统筹补偿后，剩余可报医疗费用民政部门予以50%救助，每人每年享受的特殊门诊救助金额不超过20000元。
第六条 下列情形发生的医疗费用不属于本医疗救助范围：
（一）新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录标准支付范围以外的费用。
（二）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等所发生的医疗费用。
（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付负责人应给予支付的
医疗费用。
（四）因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复的所发生的费用。
（五）其他不属于本项医疗救助范围的情形。
第四章 医疗救助的申请、审批程序
第七条 实现新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度衔接，使用同一新农合网络平台，资源共用、信息共享、结算同步、监管统一，实行“一站式”同步结算服务。
（一）在资源信息上，共同使用农村合作医疗信息管理软件，医疗救助对象就医定点医疗机构和用药目录与新型农村合作医疗一致，为农村困难群众提供便民利民的医疗服务平台。
（二）在程序办法上，由县级民政部门提供医疗救助对象名单，并适时更新，县级新型农村合作医疗部门根据本暂行规定予以同步结算。
（三）在资金使用上，由县级民政部门年初预拨一定数额的周转金给县级新农合部门，每个月末县级新型农村合作医疗部门向县级民政部门提供医疗救助名册和新农合补偿凭证等办理核销手续，县级民政部门按实际救助金额予以拨付。
（四）在监督管理上，民政部门积极协同卫生部门定期对定点医疗机构进行监督检查，确保医疗对象及时、公平、准确给予救助。
第五章 医疗救助服务
第八条 医疗救助对象由新型农村合作医疗定点机构提供医疗服务，并按照新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供热情周到的医疗服务。
第九条 医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，院方对其床位费、护理费给予减收50％优惠，对大型设备检查费、手术项目费用给予减收20％优惠。
第十条 医疗救助对象患疑难重症需转到非定点医疗机构就诊时，按新型农村合作医疗的有关规定办理转院手续。
第十一条 承担医疗服务的定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用，不得要求医疗对象支付按规定应予减免的费用。
第六章 医疗救助基金筹集和管理
第十二条 建立农村医疗救助基金。基金主要通过省、市、县（区）政府（管委会）财政拨款，福利彩票公益金中提取和社会各界自愿捐助等渠道筹集。
（一）筹集医疗救助资金每个救助对象每年不低于50元，其中省、市财政每人每年通过转移支付补助45元，县（区）政府（管委会）财政每人每年按5元补助。上级有新规定，按上级规定执行。
（二）社会各界捐赠资金。
（三）农村医疗救助基金形成的利息收入以及其他资金。
第十三条 县级财政部门应建立农村医疗救助基金专户，县级民政部门应设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付业务。
第十四条 农村医疗救助基金实行专户储存、专项管理、单独核算、专款专用，其筹集、管理和使用要接受社会监督。
第十五条 民政部门要建立跟踪检查制度，财政、审计等有关部门应对医疗救助基金实施财务监管和审计，确保医疗救助基金按时拨付和合理使用，杜绝发生挤占、挪用等违规行为。
第七章 组织实施
第十六条 实施农村医疗救助制度，在市政府领导下，由市城乡贫困家庭医疗救助试点工作协调小组负责组织协调和指导。各级政府应加强领导，精心组织，认真实施，各有关部门应密切配合，共同抓好落实。
第十七条 民政部门负责牵头组织实施和管理农村医疗救助工作，建立健全农村医疗救助各项制度，认真组织实施。
第十八条 财政部门应会同民政部门制定医疗救助资金管理规定并及时将医疗救助资金拨付到位。
第十九条 卫生部门应加强对提供医疗救助服务的定点医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
第二十条 有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合医疗救助有关工作的调查核实。
第八章 附则
第二十一条 本暂行规定自6月1日起施行，各县（区）政府（管委会）农村困难家庭医疗救助相关规定应自行废止。
第二十二条 本暂行规定试行两年。
第二十三条 本暂行规定由市民政局负责解释。



铁道部


铁路委托装卸管理办法

第一条 为加强铁路委托装卸工作的管理，提高装卸效率，质量良好地完成装卸任务，更好地为铁路运输生产经营服务，特制定本办法。凡铁路委托装卸组织与其承办单位，铁路各有关部门均应遵守本办法。
第二条 在铁路车站所管辖的铁路货场、共用的专用线、铁路投资（含集资、合资）的货场内的货物、行包装卸（包括装卸汽车、马车、船舶和搬运，下同）的组织管理工作必须由铁路装卸管理部门负责。铁路装卸能力不足时，可委托其他单位承担装卸作业（简称委托装卸，下同）。委托装卸是铁路装卸的辅助形式。
委托装卸由亦工亦农委托装卸、地方专业装卸搬运（简称地方搬运，下同）委托装卸、其他委托装卸三部分组成。
亦工亦农委托装卸系指由镇、乡、村、队承办的装卸搬运队伍。
地方搬运委托装卸系指县以上交通部门直接领导的，其成员必须是有城镇户口、且为该企业正式职工的专业装卸搬运队伍。
其他委托装卸系指由铁路集体企业人员组成的装卸搬运队伍及铁路局〔含广铁（集团）公司，下同〕装卸管理部门批准的委托装卸搬运队伍。
第三条 委托装卸队系指受铁路装卸管理部门委托承担铁路车站管辖范围内的装卸组织。参加委托装卸队的人员称为委托人员。
第四条 车站（车务段）装卸管理部门组织委托装卸时须提出计划，经铁路局或分局（含总公司，下同）装卸管理部门审定批准后，由车站（车务段）装卸管理部门按照有关规定与委托装卸的承办单位或委托人员个人签订合同。合同的具体内容由各铁路局自定。合同一经签订，双方应严格履行。凡未签订合同的单位和人员，不准在铁路车站管辖范围内从事装卸作业。
签订合同的所有委托装卸人员均须持有由铁路局（分局）装卸管理部门发给“铁路委托装卸证”（格式由各铁路局制定），经铁路装卸管理部门培训考核合格后，持证上岗。
地方搬运委托装卸和其他委托装卸不允许招募社会闲散人员及农民在铁路车站、货场从事装卸搬运作业。
第五条 委托装卸人员的基本条件是：现实表现好，年满十八至五十周岁，完成规定的义务教育，身体健康，能够胜任装卸工作。
第六条 加强对委托装卸的领导。各铁路局、分局、站段装卸管理部门须健全机构，实行专业管理，按委托装卸人数的多少指定专职或兼职人员，负责委托装卸日常的管理工作。
铁路负责委托装卸的专管机构及专职管理人员要掌握委托装卸动态，总结交流工作，推广先进经验，并行使装卸质量监督检查职责，经常检查委托装卸安全生产设施、技术状态及作业情况。对违反国家或铁路安全生产规定的有权批评、教育、制止，及时处理。
第七条 有委托装卸的车站、货场，由车站、装卸管理部门、委托装卸承办单位及有关人员组成委托装卸管理委员会（简称管委会，下同）实行民主管理。管委会的主要职责是：
一、贯彻执行国家的政策、法令和上级有关指示，对委托人员进行职业道德教育，做到文明生产。
二、指导委托装卸队建立必要的管理办法，检查安全生产和规章制度执行情况，提高劳动生产率，确保生产任务的完成。
三、定期组织业务、技术培训和劳动竞赛，决定奖惩事宜，不断总结经验。
四、审核统筹生产费使用计划，添置必要的生产工具，改善委托人员的生产、生活条件，关心他们的收益分配（地方专业装卸搬运队伍自行负责）。
五、建立定期的会议制度，按时向上级装卸管理部门汇报工作。
第八条 委托装卸队应成立队委会，设队长、财务等管理人员，根据作业需要划分装卸班组，建立各项管理制度，以适应铁路运输的发展。
第九条 铁路装卸管理部门直接对委托装卸实行“五统一”管理。
一、统一管理：由铁路装卸管理部门统一管理。委托装卸人员必须服从铁路装卸管理部门的调配与指挥，遵守铁路规章和车站有关规定。
二、统一派班：由铁路装卸管理部门统一派班。
三、统一费率：执行铁路现行费率，不得增加收费项目和提高收费标准。
四、统一收费：委托装卸作业费由铁路装卸管理部门按铁路规定的费率以铁路专用收据核收。任何委托装卸不得以任何方式自行收费或与货主结算。
五、统一清算：铁路以非现金结算方式向委托装卸队或其承办单位结算。
对不服从“五统一”管理的单位和人员，铁路装卸管理部门有权对其进行批评教育，按章处理，直至解除合同。
第十条 铁路装卸管理部门从委托装卸收入总额中提取一定比例的组织服务费，由铁路装卸管理部门掌握使用，其具体分级管理办法由各铁路局制订。组织服务费标准为：亦工亦农委托装卸单位，提取装卸收入的10％；地方搬运委托装卸单位，提取装卸收入的3％；其他委托装卸单位，提取装卸收入的5％。
组织服务费的使用范围如下：
一、购置改善委托装卸生产条件、减轻劳动强度、提高生产效率和安全防护的专用工具、设备、器材；
二、修建装卸生产房屋和生活设施；
三、表彰先进、劳动竞赛等活动的奖励费用；
四、提供与委托装卸有关的文件、报表、票据和资料等；
五、补偿铁路委托装卸管理人员的开支和办公费用开支；
六、铁路组织的委托装卸有关的安全技术教育、会议经费，以及与会人员的误工补贴和差旅费等。
按5％标准提取委托装卸组织服务费的，只负责三至六项工作。
铁路委托装卸组织服务费不含为委托装卸人员办理人身意外伤害保险的费用。
地方搬运委托装卸和其他委托装卸单位在组织服务费的使用范围上要求增加一至二项的服务内容，其委托装卸组织服务费的提取比例可比照亦工亦农委托装卸办理。
铁路委托装卸组织服务费由铁路装卸管理部门设立专门帐户，统一掌握，专款专用，严禁挪作它用，年终节余时转入下一年度。
第十一条 从委托装卸收入总额中提取10--15％作为统筹生产费，用于改善生产生活条件，购置劳动保护用品、小型工具，支付水电燃料费、队内奖励、备品添置、脱产管理人员的工资及办公等方面的费用支出。统筹生产费由委托装卸队管理使用。根据具体情况，也可由铁路装卸管理部门统筹管理使用。
第十二条 委托装卸人员在合同期间发生的病、伤、残、亡所需劳保福利费用，均由承办单位自行处理。因委托装卸责任造成的事故，由责任单位负责赔偿。
第十三条 为保障铁路委托装卸人员发生人身意外伤害后能够得到妥善处理，委托装卸人员应按《劳动法》和《保险法》的有关规定，自愿办理人身意外伤害保险。铁路装卸管理部门可接受委托装卸单位的委托，为委托装卸人员统一代办人身意外伤害保险手续。
第十四条 铁路装卸管理部门负责装卸的调度员可根据各站作业情况，调动委托装卸人员到外站作业。调站人员凭调度命令乘坐旅客列车或货物列车，要有专人领队，保证安全。到外站作业所必须的装卸机具及材料，可凭调度命令在本局管内免费回送。
第十五条 在铁路车站、货场内，不允许委托装卸单位设置固定式、轨行式装卸机械。委托装卸单位的移动式装卸机械进入铁路车站、货场内进行装卸搬运作业，必须经铁路局（分局）装卸管理部门批准。
第十六条 委托装卸人员有与铁路职工共同承担“路风建设”和抢险救灾等项工作的义务，同时享有文明优质车站（货场）等竞赛奖励待遇（费用由委托装卸组织服务费中列支）。如发现偷盗或损害“路风”行为，除承担经济责任外立即解除合同。
第十七条 加强委托装卸的统计工作。各级委托装卸管理部门要定期汇总资料。各铁路局每年3月15日前向部运输局提报上年度的“委托装卸工作年报”（见附表）。
第十八条 本办法自1998年5月1日起施行。铁道部《铁路委外装卸管理办法》（铁运〔1988〕12号）同时废止。
第十九条 各铁路局可根据本办法制定实施细则，报部备案。
第二十条 本办法由铁道部运输局负责解释。
附表：委托装卸工作年报
单位 （盖章）：
------------------------------------------------------------------------
|项| | | |作业量| 清算收入 |
| |货运营业站数|委托作业站数|委托作业人数| | |
|目| | | |（吨）| （元） |
|--|------------|------------|------------|------|--------------|
| | | | | | |
|--|------------------------------------------------|--------------|
| | |上级拨入季（年） | | |
| |收|--------------------|----------------------| |
| | |上季（年）结转 | | 占总收入 |
| |入|--------------------|----------------------| 比例（％） |
| | |本季（年）提取 | | |
| |--|--------------------|----------------------|--------------|
| | |1．机具购置 | | |
| | |--------------------|----------------------|--------------|
| | |2．表彰奖励 | | |
| | |--------------------|----------------------|--------------|
|组| |3．表报资料 | | |
|织| |--------------------|----------------------|--------------|
|服| |4．教育差补 | | |
|务| |--------------------|----------------------|--------------|
|费|支|5．专职开支 | | |
|收| |--------------------|----------------------|--------------|
|支| |6．兼职开支 | | |
|情| |--------------------|----------------------|--------------|
|况|出| | 修 元 平方米| |
| | |7．修建设施 |----------------------|--------------|
|元| | | 建 元 平方米| |
| | |--------------------|----------------------|--------------|
| | |8．上交基金 | | |
| | |--------------------|----------------------|--------------|
| | |9．其 他 | | |
| | |--------------------|----------------------|--------------|
| | |支出合计 | | |
| |------------------------|----------------------|--------------|
| | 结 余 | | |
------------------------------------------------------------------------
单位主管： 填报人： 电话： 填报日期： 年 月 日